▪ 关注HIV感染者的心血管健康

    随着医学发展和药物创新，通过规范化治疗，HIV感染者的预期寿命已接近全人群¹。例如，一位20多岁的感染者接受60年的抗病毒治疗，预期寿命可达80多岁。

随着生存期的延长，各种非HIV相关疾病，如心脑血管疾病等呈上升趋势²。

我国HIV感染合并的非HIV相关疾病中，心血管疾病发生率最高³。一项系统回顾和荟萃分析研究显示HIV感染者心血管事件（因心血管疾病住院或死亡，包括致死或非致死性心梗或中风）的风险是非HIV感染者的2倍⁴。

心血管疾病已成为HIV感染者非HIV死亡的第一位原因⁵，对心血管疾病的预防已迫在眉睫。

今年的世界艾滋病日就让我们一起关注HIV感染者的心血管健康。

▪ 血脂异常是我国HIV感染者发生心血管疾病最常见的危险因素

血脂异常是我国HIV感染者发生心血管疾病最常见的危险因素，对伴有不同危险因素的患者比例进行比较：血脂异常（51.7%）、吸烟（23.7%）、高血压（8.4%）、糖尿病（4.6%）、肥胖（1.0%）⁶。

血脂报告中 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）>4.1 mmol/L ，TC（总胆固醇）>5.2 mmol/L， TG（甘油三酯）>1.7 mmol/L视为血脂异常。

LDL-C水平升高可增加HIV感染者冠心病发生风险，LDL-C每增加10mg/dL（0.26mmol/L）冠心病风险增加5%⁷，TC、TG升高明显增加HIV感染者心血管疾病和心肌梗死发生风险^8-10。

▪ 对于高危人群避免使用加重心血管疾病风险的抗病毒药物

超过一半中国HIV感染者治疗前已经存在血脂异常¹¹。抗病毒药物有效抑制病毒的同时也会带来很多不良反应，其中就包括了对血脂的影响。

抗病毒治疗增加血脂异常的风险，一项回顾性研究显示接受≥5年抗病毒治疗血脂异常发生率超过50%¹²。

中国HIV感染者出现血脂异常的比例较高。治疗24个月后，超50%使用EFV的HIV感染者出现血脂异常，超过80%使用LPV/r的HIV感染者出现血脂异常¹³。

2021年EACS指南提出以降低心血管疾病风险为目的抗病毒治疗方案调整原则，换用已知会导致较少代谢紊乱和/或降低心血管疾病风险的非核苷类药物等¹⁴。

RESPOND研究发现，非核苷为主的抗病毒治疗方案对血脂更友好¹⁵; 含TDF方案较含TAF方案，对血脂各项指标影响更小¹⁶。

在HIV患者中，避免使用增加心血管疾病风险的抗病毒药物、戒烟、加强高血压/高血脂监控与治疗等干预,每年减少20.2%-30.5%的心血管事件¹⁷。

我国1类创新药物艾诺韦林及其复方制剂艾诺米替

在血脂等安全性指标方面具有优势

减少心血管事件的发生

艾诺韦林3期临床研究结果显示：对于初始治疗48周的患者，艾诺韦林组病毒学抑制与EFV组相当，免疫重建更优；血脂异常发生率显著低于EFV组，对LDL-C、TG、TC具有优效性¹⁸。

艾诺米替（艾诺韦林/3TC/TDF）3期临床研究结果显示：艾诺米替为经治患者提供了平稳转换的新选择，病毒持久抑制率与以整合酶抑制剂为基础的方案相当，血脂和体重等安全性方面具有优势。经治平稳转换为艾诺米替治疗48周的患者，脱落率小于1%，病毒持久抑制率高达98.2%；艾诺米替组血脂异常、体重增加发生率低于艾考恩丙替片组¹⁹。

艾诺米替片（商品名：复邦德）系艾迪药业开发的具有自主知识产权的三联单片复方抗HIV-1感染化学药品1类新药，于2022年12月30日获批上市。艾诺米替片的上市，填补了国产创新成分单片复方制剂领域的空白。艾诺米替的3期临床研究在首都医科大学附属北京地坛医院等10家临床中心开展，结合3期临床结果数据，艾诺米替片已经接轨世界主流复方单片合剂用药方案。

艾迪药业希望进一步惠及更多中国HIV感染者

助力他们拥有长期健康的身心状态

回归高品质的生活

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2. 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华内科杂志, 2021, 60(12):1106-1128.

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19. 艾诺米替3期临床研究报告，待发表